【醫(yī)療技術】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功開展造影增強超聲內鏡聯(lián)合靶向細針活檢診斷膽管占位病變
近日，我院消化內科在北京友誼醫(yī)院消化內科博士、超聲科博士后張政的指導下，成功開展造影增強超聲內鏡聯(lián)合靶向細針活檢診斷膽管占位病變，一站式完成膽總管占位患者的診療工作，大大提高了膽管占位病變活檢的精準度。
患者為75歲老年男性，因“尿色黃、皮膚黃染、皮膚瘙癢”入住我院消化內科，化驗檢查提示梗阻性黃疸。由于病變部位的特殊性，如何取得病理細胞學檢查成為患者治療的關鍵。超聲內鏡以及超聲內鏡下穿刺成為創(chuàng)傷最小、并發(fā)癥最少的檢查手段。以往患者需要去市里三甲醫(yī)院多次奔波分次預約才能完成檢查，患者病情嚴重，早期診斷是改善預后的關鍵。經(jīng)北京友誼醫(yī)院超聲內鏡專家張政會診后，在我院內鏡中心為患者一站式完成了超聲內鏡、超聲內鏡下造影增強、超聲內鏡引導下細針抽吸術，通過現(xiàn)場快速細胞學檢查（ROSE）發(fā)現(xiàn)異型細胞，且穿刺下獲得病理，用最短的時間明確了病變性質，大大縮短了患者的就醫(yī)時間，使患者足不出區(qū)就享受到了三甲醫(yī)院的診療新技術。
常規(guī)超聲內鏡是診斷上消化道及毗鄰占位的準確手段之一，但它未能顯示病灶血流灌注特征，不能對腫瘤良惡性提供客觀依據(jù)，僅依據(jù)常規(guī)超聲內鏡影像判斷占位病變性質有較大局限性。而造影增強超聲內鏡術(CE-EUS)檢查與超聲內鏡(EUS)相結合，能清晰顯示消化道管壁、毗鄰結構病變及占位血流灌注特征，是超聲影像診斷學領域的一個重要進展。還可同時行超聲內鏡引導下細針抽吸術(EUS-FNA)，此項技術在超聲內鏡實時引導下通過內鏡使用專用穿刺針穿刺，抽取消化道壁內及周圍病灶病變組織進行病理檢查。與其他影像學引導下的穿刺相比，穿刺路徑短、氣體干擾少、創(chuàng)傷小、安全性高、恢復快，并在操作過程中可實時觀察，有效避開血管，顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可獲取占位組織細胞，為臨床提供病理學依據(jù)，進一步提高確診率。
超聲內鏡下的診療操作為內鏡下的四級手術，此項技術在我院的成功開展，是“兩院一科”管理模式深化的成果。同時，也標志著我院實現(xiàn)了消化內鏡治療技術中EVL（內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g）、ERCP（經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影）、ESD（內鏡下黏膜剝離術）、EUS（內鏡下超聲檢查術）的“4E”技術全覆蓋，使我院消化內鏡技術又邁上了一個新臺階。
文/消化內科 郭慧麗
