不可忽視的高溫中暑

進(jìn)入7月，連續(xù)多日的高溫橙色預(yù)警讓市民直呼“熱死人了”。這并非一句玩笑話，因“熱射病”昏迷乃至死亡的案例，今年盛夏已發(fā)生多起。

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科接診了一位在集訓(xùn)時中暑的消防隊隊員，來的時候體溫達(dá)到了42℃，伴隨頭痛、乏力、四肢濕冷等癥狀。經(jīng)過一系列搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。最近，每天都有因中暑而前來急診科就診的患者，急診科積極貯備相關(guān)的搶救藥品和物理降溫的物品。在此提醒大家：中暑治療不及時將引發(fā)“熱射病”，熱射病死亡率可達(dá)50%以上！

什么是熱射病？不能忽視的“重癥中暑”

要了解熱射病，離不開“中暑”這個關(guān)鍵詞。通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴(yán)重的中暑，具有很高的病死率。它是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷等）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。

根據(jù)發(fā)病原因和易患人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經(jīng)典型熱射?。?。

勞力型熱射病主要是由于高強(qiáng)度體力活動引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

經(jīng)典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動。

熱射病的常見癥狀？

1.體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征?；颊吆诵捏w溫多在40℃以上。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為譫妄、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷等；還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強(qiáng)直等。部分患者后期可遺留長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知障礙、語言障礙、共濟(jì)失調(diào)等。

3.其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力等。

出現(xiàn)中暑，及時處理最為關(guān)鍵

熱射病是因為熱損傷因素作用于機(jī)體，引起的一系列病理生理變化，是一個由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。而熱射病，則是最為嚴(yán)重的重癥中暑，在中暑前期及時處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發(fā)生。

急診內(nèi)科醫(yī)生提醒：在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。

1.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方。

2.無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部等。

3.熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸的發(fā)生。

降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境，戶外工作者這段時間應(yīng)避免長時間高溫下作業(yè)，保證充分的休息時間，及時補(bǔ)水補(bǔ)液。如出現(xiàn)身體不適，應(yīng)轉(zhuǎn)移到陰涼處，降低體溫，并盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

文/急診科  薄強(qiáng)榮