【醫(yī)療技術(shù)】佑甲乳，消融技術(shù)惠百姓
隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，百姓對于疾病治療的需求日益增高，為了滿足京郊患者，依托 “兩院一科”的優(yōu)勢政策，來自北京友誼醫(yī)院超聲科超聲介入專家劉玉江主任走進平谷，為患者開展了多例甲狀腺消融手術(shù)，得到了患者的一致認可。
受甲狀腺結(jié)節(jié)困擾許久的王女士，得知北京友誼醫(yī)院劉玉江主任到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院出診的信息，懷著激動而又忐忑的心情來到門診想要預(yù)約。激動的是自己“足不出區(qū)”就可以預(yù)約劉主任的號，忐忑的是自己在網(wǎng)上預(yù)約北京友誼醫(yī)院的號源很久都沒成功，不知道這次能不能在“家門口”預(yù)約成功。得知王女士的情況后，劉主任為其加號，使她如愿看上了病。經(jīng)過超聲檢查，結(jié)合患者的病史，在征得王女士的同意后，為其實施了甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)。整個過程用時不到20分鐘，皮膚表面僅留有2毫米的針眼。術(shù)后王女士看著自己沒有留下任何瘢痕的脖子，激動地說：“劉主任，真的太謝謝您了。由于擔(dān)心，我已有半年多沒睡好覺了，這次終于可以安心地睡個好覺了?！?/p>
什么是甲狀腺消融術(shù)？
甲狀腺消融術(shù)是在超聲實時引導(dǎo)的可視狀態(tài)下，將一根特制的具有急速加熱功能的消融針精確穿刺入病灶點，隨后針尖迅速升溫，使“靶區(qū)”病變組織在加熱過程中快速脫水并迅速凝固性壞死。目前，常用的消融術(shù)是微波消融（MWA），微波設(shè)備通過發(fā)射微波使穿刺針周圍5mm處的溫度可迅速上升至60℃，而周圍10mm及15mm處的溫度上升較慢，可保護周圍正常組織不受破壞。術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達到只消融病灶，不損傷正常組織的作用。
甲狀腺消融術(shù)有什么優(yōu)勢？
與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，消融創(chuàng)口僅針尖大小，術(shù)后頸部不會留下疤痕，且手術(shù)時間短、恢復(fù)快，僅需門診手術(shù)，無需住院，不影響甲狀腺功能，術(shù)后不用終身服藥。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)適合消融？
結(jié)節(jié)過大造成壓迫癥狀、甲狀腺囊腫且體積偏大（或影響美觀）、結(jié)節(jié)生長過快、結(jié)節(jié)有癌變傾向、甲狀腺外科手術(shù)后復(fù)發(fā)或殘余結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌、外科手術(shù)后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、無法切除的甲狀腺癌病灶等。
消融后會復(fù)發(fā)么？后期該怎么治療？
消融后的結(jié)節(jié)一般不會再繼續(xù)生長，會縮小吸收。大家常說的復(fù)發(fā)是指在甲狀腺其他部位新出現(xiàn)的結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但傳統(tǒng)外科手術(shù)后也會面臨頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。如果有新發(fā)結(jié)節(jié)，可根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、生長速度、良惡性傾向等情況選擇再次消融或外科手術(shù)。
溫馨提示：
消融后的第二天“針眼”基本愈合，不會影響正常生活和工作。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)頸痛或短暫的聲音嘶啞等一些不適癥狀，不用過度緊張，短暫休息后基本都會恢復(fù)。
消融灶吸收存在個體差異，一般消融后半年結(jié)節(jié)會明顯縮小。術(shù)后3個月、6個月、12個月復(fù)查，包括：甲狀腺超聲檢查、實驗室功能測定（甲功）、并發(fā)癥情況等。
文/超聲科 郭為衡
