腦卒中康復(fù)的七個(gè)誤區(qū)

隨著康復(fù)觀念及卒中單元在我國(guó)的普及，科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練能改善患者功能障礙的程度，從而改善生活質(zhì)量。但由于患者或家屬對(duì)腦卒中后康復(fù)的認(rèn)識(shí)不足，在康復(fù)過(guò)程中存在誤區(qū)，選擇了錯(cuò)誤的方式，不僅不利于患者的恢復(fù)進(jìn)程，反而加重了功能障礙甚至造成繼發(fā)性損傷。下面，就讓北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管技師陳千一帶您了解一下腦卒中后康復(fù)的常見(jiàn)誤區(qū)。

誤區(qū)一：康復(fù)是后期的工作，早期是可有可無(wú)的

部分患者及家屬由于對(duì)康復(fù)了解不夠，認(rèn)為康復(fù)是后期的工作，早期是可有可無(wú)的，往往錯(cuò)過(guò)了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)。其實(shí)偏癱的康復(fù)宜盡早開(kāi)始，康復(fù)治療在不影響患者的搶救措施的前提下應(yīng)盡早進(jìn)行。腦梗死患者在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)障礙癥狀不再發(fā)展24h后，腦出血可稍推遲至7天左右，即可循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療。

最佳康復(fù)開(kāi)始時(shí)間為14天以內(nèi)。提倡康復(fù)的早期介入并未否定藥物治療的作用，提倡的是藥物與康復(fù)并施，也就是康復(fù)的早期介入, 這樣對(duì)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的形成、提高肢體運(yùn)動(dòng)能力等方面起到非常關(guān)健的作用。

誤區(qū)二：認(rèn)為康復(fù)不過(guò)是按摩、活動(dòng)肢體，家屬完全能勝任此工作

康復(fù)是很復(fù)雜、很細(xì)致的工作，康復(fù)細(xì)節(jié)往往決定患者今后的生活和工作質(zhì)量?？祻?fù)治療有其嚴(yán)格的工作流程，康復(fù)的內(nèi)容多樣，包括運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、文體治療、心理治療、康復(fù)護(hù)理、吞咽障礙訓(xùn)練、認(rèn)知障礙訓(xùn)練等。如運(yùn)動(dòng)治療，其手法多種，患者運(yùn)動(dòng)模式所處分期不同，治療手法選擇和組合也不同。家屬是不能勝任此工作的，也不是一兩臺(tái)機(jī)器所能代替的。

誤區(qū)三：急于求成，強(qiáng)行練走路或爬樓梯

有些患者和家屬心急，患肢略能動(dòng)就迫不及待地由幾人牽著拉著開(kāi)始進(jìn)行走路或爬樓梯的強(qiáng)化訓(xùn)練，此方法不可取?？祻?fù)治療是循序漸進(jìn)的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)三級(jí)平衡：坐位、坐位平衡；站立、站立平衡；行走、行走平衡。如漠視患者運(yùn)動(dòng)模式所處的階段，讓坐位平衡不能保持的患者強(qiáng)行練走路或爬樓梯，極易損傷肩、膝、踝等關(guān)節(jié)，引起疼痛的發(fā)生，加劇錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式的強(qiáng)化，增加患者運(yùn)動(dòng)的耗能，讓患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練有恐懼心理、抵觸情緒，導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練的停滯。

誤區(qū)四：急性臥床期宜休息不能動(dòng)

腦卒中急性期康復(fù)是腦卒中治療中一個(gè)重要組成部分，但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視，而強(qiáng)調(diào)靜臥不動(dòng)。其實(shí)即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴(yán)重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動(dòng)轉(zhuǎn)換、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等康復(fù)治療，可以預(yù)防褥瘡，避免或減少痙攣并發(fā)癥的發(fā)生，為日后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

誤區(qū)五：過(guò)分依賴醫(yī)生或家屬被動(dòng)訓(xùn)練

有些患者病后心理波動(dòng)較大，變得敏感而脆弱，對(duì)醫(yī)生和家屬過(guò)分依賴，缺乏康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，認(rèn)為醫(yī)生的手法、針灸才是治療，自身的主動(dòng)訓(xùn)練是沒(méi)用的。其實(shí)對(duì)腦卒中患者而言，主動(dòng)訓(xùn)練比被動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。腦卒中康復(fù)治療實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)-鍛煉-再鍛煉-再學(xué)習(xí)的過(guò)程，是調(diào)動(dòng)剩余腦組織功能的重組和強(qiáng)化殘余功能，增強(qiáng)代償能力，要求患者理解并積極投入才能取得良好的康復(fù)效果?？祻?fù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，應(yīng)將康復(fù)訓(xùn)練貫穿于日常生活中，康復(fù)提倡自我護(hù)理及訓(xùn)練，形成習(xí)慣才能加快和鞏固康復(fù)效果?；颊叱鲈汉笕詰?yīng)堅(jiān)持在專業(yè)人士的指導(dǎo)下持續(xù)地進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)鍛煉活動(dòng)，鞏固已取得的康復(fù)成果，進(jìn)一步提高活動(dòng)功能、交流功能和日常生活能力。

誤區(qū)六：將康復(fù)訓(xùn)練與針炙、推拿及理療混為一談

一些患者存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練就是針炙、推拿及理療，將它們混為一談。其實(shí)，它們之間理論、手法有相同之處，但又有很大不同，互為補(bǔ)充。

誤區(qū)七：康復(fù)訓(xùn)練只是肢體的鍛煉

肢體的功能恢復(fù)只是康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的一部分，除運(yùn)動(dòng)康復(fù)外尚應(yīng)注意言語(yǔ)、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會(huì)康復(fù)治療等，使患者能夠回歸家庭和社會(huì)。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有成熟的腦卒中康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)，歡迎有需求的患者前來(lái)咨詢。

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文/康復(fù)醫(yī)學(xué)科  陳千一