腦卒中康復的七個誤區(qū)

隨著康復觀念及卒中單元在我國的普及，科學合理的康復訓練能改善患者功能障礙的程度，從而改善生活質(zhì)量。但由于患者或家屬對腦卒中后康復的認識不足，在康復過程中存在誤區(qū)，選擇了錯誤的方式，不僅不利于患者的恢復進程，反而加重了功能障礙甚至造成繼發(fā)性損傷。下面，就讓北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復醫(yī)學科主管技師陳千一帶您了解一下腦卒中后康復的常見誤區(qū)。

誤區(qū)一：康復是后期的工作，早期是可有可無的

部分患者及家屬由于對康復了解不夠，認為康復是后期的工作，早期是可有可無的，往往錯過了最佳康復時機，嚴重影響患者的功能恢復。其實偏癱的康復宜盡早開始，康復治療在不影響患者的搶救措施的前提下應盡早進行。腦梗死患者在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)障礙癥狀不再發(fā)展24h后，腦出血可稍推遲至7天左右，即可循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療。

最佳康復開始時間為14天以內(nèi)。提倡康復的早期介入并未否定藥物治療的作用，提倡的是藥物與康復并施，也就是康復的早期介入, 這樣對抑制異常運動模式的形成、提高肢體運動能力等方面起到非常關健的作用。

誤區(qū)二：認為康復不過是按摩、活動肢體，家屬完全能勝任此工作

康復是很復雜、很細致的工作，康復細節(jié)往往決定患者今后的生活和工作質(zhì)量?？祻椭委熡衅鋰栏竦墓ぷ髁鞒?，康復的內(nèi)容多樣，包括運動治療、作業(yè)治療、語言治療、文體治療、心理治療、康復護理、吞咽障礙訓練、認知障礙訓練等。如運動治療，其手法多種，患者運動模式所處分期不同，治療手法選擇和組合也不同。家屬是不能勝任此工作的，也不是一兩臺機器所能代替的。

誤區(qū)三：急于求成，強行練走路或爬樓梯

有些患者和家屬心急，患肢略能動就迫不及待地由幾人牽著拉著開始進行走路或爬樓梯的強化訓練，此方法不可取。康復治療是循序漸進的過程，強調(diào)三級平衡：坐位、坐位平衡；站立、站立平衡；行走、行走平衡。如漠視患者運動模式所處的階段，讓坐位平衡不能保持的患者強行練走路或爬樓梯，極易損傷肩、膝、踝等關節(jié)，引起疼痛的發(fā)生，加劇錯誤運動模式的強化，增加患者運動的耗能，讓患者對康復訓練有恐懼心理、抵觸情緒，導致系統(tǒng)訓練的停滯。

誤區(qū)四：急性臥床期宜休息不能動

腦卒中急性期康復是腦卒中治療中一個重要組成部分，但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視，而強調(diào)靜臥不動。其實即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進行康復訓練，如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動轉(zhuǎn)換、被動關節(jié)活動度訓練等康復治療，可以預防褥瘡，避免或減少痙攣并發(fā)癥的發(fā)生，為日后全面的功能康復打下良好的基礎。

誤區(qū)五：過分依賴醫(yī)生或家屬被動訓練

有些患者病后心理波動較大，變得敏感而脆弱，對醫(yī)生和家屬過分依賴，缺乏康復訓練的主動性，認為醫(yī)生的手法、針灸才是治療，自身的主動訓練是沒用的。其實對腦卒中患者而言，主動訓練比被動訓練效果更佳。腦卒中康復治療實質(zhì)是學習-鍛煉-再鍛煉-再學習的過程，是調(diào)動剩余腦組織功能的重組和強化殘余功能，增強代償能力，要求患者理解并積極投入才能取得良好的康復效果?？祻褪且粋€持續(xù)的過程，應將康復訓練貫穿于日常生活中，康復提倡自我護理及訓練，形成習慣才能加快和鞏固康復效果?；颊叱鲈汉笕詰獔猿衷趯I(yè)人士的指導下持續(xù)地進行神經(jīng)康復鍛煉活動，鞏固已取得的康復成果，進一步提高活動功能、交流功能和日常生活能力。

誤區(qū)六：將康復訓練與針炙、推拿及理療混為一談

一些患者存在錯誤認識，認為康復訓練就是針炙、推拿及理療，將它們混為一談。其實，它們之間理論、手法有相同之處，但又有很大不同，互為補充。

誤區(qū)七：康復訓練只是肢體的鍛煉

肢體的功能恢復只是康復訓練內(nèi)容的一部分，除運動康復外尚應注意言語、認知、心理、職業(yè)與社會康復治療等，使患者能夠回歸家庭和社會。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有成熟的腦卒中康復治療經(jīng)驗，歡迎有需求的患者前來咨詢。

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文/康復醫(yī)學科  陳千一