【醫(yī)療技術】“精穿細治”——超聲引導下乳腺結節(jié)同軸針穿刺活檢術
近年來，女性乳腺癌的發(fā)病率急劇上升，但隨著醫(yī)療技術的不斷提升，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于乳腺癌的患者來說至關重要。
乳腺良、惡性病變在常規(guī)超聲檢查的聲像圖上存在很多相似征象，部分早期惡性結節(jié)在超聲圖形上缺少特異性表現(xiàn)，因此，有時單純依靠超聲檢查很難鑒別診斷良惡性。超聲引導下乳腺結節(jié)穿刺活檢術是一種常用的臨床方法，用于術前明確乳腺結節(jié)的病理類型。傳統(tǒng)的超聲引導下粗針穿刺在取材的精準性和滿意度方面存在一定的局限性，特別是對于較小的結節(jié)。為了解決這個問題，同軸定位針和活檢針被用來配合進行乳腺結節(jié)穿刺活檢。
同軸定位針是與活檢針配套使用的穿刺針，包括外針套管和內(nèi)部針芯。在穿刺過程中，同軸定位針先一步穿刺到達乳腺結節(jié)邊緣，建立一個穿刺通道，隨后拔除內(nèi)部針芯，保留外針套管，最后通過外套管引入活檢針進行取材。這個操作可以變換不同的角度和重復多次取材，彌補了單次穿刺只能取材１次的不足。同軸針穿刺可以減少穿刺次數(shù)和時間，減少患者的不適感，并且減少了出血和病灶針道轉移等并發(fā)癥的風險。
需要注意的是，并非所有超聲引導下穿刺的乳腺結節(jié)均需使用同軸針，應該結合結節(jié)大小、良惡性傾向等綜合考慮。
超聲引導下乳腺穿刺適應癥
1.超聲提示乳腺BI-RADS 4類及部分3類，但結節(jié)體積較大或增長迅速者，需明確診斷；
2.可觸及的較大實性結節(jié)，臨床懷疑惡性需明確診斷；
3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)不可觸及的可疑乳腺占位性病變；
4.核磁或鉬靶提示可疑乳腺惡性結節(jié)；
5.超聲提示乳腺良性結節(jié)，手術治療前需明確診斷。
文/超聲科 郭為衡
