揭開下肢水腫的神秘面紗

下肢水腫指的是整個下肢或者下肢某個部位出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。在日常生活中，下肢水腫可能是由于久坐、久站等生活習慣導致的生理性水腫。然而，持續(xù)性的下肢水腫可能預示著一些潛在的健康問題，需要大家引起足夠的重視。

下肢水腫是什么原因引起的？

1.心源性水腫：心功能不全使心臟泵血功能下降，導致下肢血液回流受阻，引起雙下肢水腫。受重力影響，身體低垂部位血液回流更為緩慢，因此水腫會先出現(xiàn)在足部等低垂部位，程度自下而上減輕，且雙側對稱。同時，還可能伴有胸悶、憋氣等癥狀，建議到心血管內科就診。

2.肝源性水腫：肝源性水腫與肝硬化、低蛋白血癥有關。這種情況下，水腫可首先出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延，而頭部、面部、上肢常無水腫，同時還可能伴有腹水等表現(xiàn)，建議到消化內科或感染疾病科就診。

3.腎源性水腫：急、慢性腎炎或腎病綜合征的患者，腎小球濾過功能降低，造成體內水、鈉潴留以及大量蛋白尿引起的低蛋白血癥，可引起下肢水腫。這種水腫早期常常從組織疏松部位開始，如眼瞼、面部等部位，晨起明顯，常有尿常規(guī)異常、腎功能損害的改變，建議到腎內科就診。

4.甲狀腺機能低下（甲減）：也是臨床常見的下肢水腫的一個原因。由于組織中親水物質增加而引起的特殊類型的水腫，這種類型的水腫常常不受體位的影響，按壓后也不會出現(xiàn)凹陷，建議到內分泌科就診。

5.下肢靜脈問題：下肢靜脈血栓、肌間靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全等問題，可能導致下肢水腫，通常表現(xiàn)為一側的水腫。特別提醒，當下肢靜脈血栓形成時，有血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥的風險，需要及時就醫(yī)。

下肢水腫可以由多種原因引起，要保持警覺，及時就醫(yī)，進行針對性的治療和管理。在日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免久坐少動，保持適當?shù)倪\動量，以預防下肢水腫的發(fā)生。

當出現(xiàn)下肢水腫時，通常要進行下肢血管超聲檢查。那么血管超聲查的究竟是什么呢？

簡單的說，首先除外的是下肢深靜脈血栓及下肢肌間靜脈血栓形成。因為深靜脈血栓有血栓脫落、引起致命性肺栓塞的可能。

除了自身水腫的患者，高危人群也需要進行下肢血管超聲檢查，包括惡性腫瘤的患者、長期臥床的患者，特別是各類手術之后，這些患者下肢靜脈發(fā)生血栓的風險會顯著增加。此外，妊娠晚期和血液處于高凝狀態(tài)的人群也需要進行下肢靜脈的超聲檢查。

下肢血管超聲要怎么做？

醫(yī)生將超聲探頭放置在下肢，根據(jù)血管走形做連續(xù)掃查，觀察動脈及靜脈的管腔及血流情況。

通過下肢血管超聲檢查，可以了解下肢動脈和靜脈的血流情況，觀察動脈有無狹窄、靜脈瓣功能是否正常以及是否存在返流等問題。這種無創(chuàng)、無痛、無輻射的檢查方式有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，并及時采取相應的治療措施。

文/超聲科