【醫(yī)療技術(shù)】多學(xué)科協(xié)同“作戰(zhàn)”，為高齡膽石癥患者成功“拆彈”
近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院普外科肝膽胰外科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)科緊密合作，為兩位高齡膽石癥患者成功實(shí)施了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+EST（內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)）+膽管取石+ENBD（內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)）+序貫LC（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)），取得了滿(mǎn)意的療效。
86歲的王先生，近兩個(gè)月來(lái)深受腹痛、發(fā)熱、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等病痛的折磨。盡管在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生院多次抗感染治療，但病情并未好轉(zhuǎn)。在得知我院在膽石癥治療方面的卓越聲譽(yù)后，王先生慕名來(lái)到我院消化內(nèi)科就診?？紤]到王先生高齡并伴隨高血壓和腦梗塞病史，消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員立即予以高度重視，積極為他進(jìn)行治療，完善相關(guān)檢查。為了確保治療方案的全面性和精準(zhǔn)性，迅速啟動(dòng)了MDT多學(xué)科討論診療模式，組織肝膽胰外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科和臨床營(yíng)養(yǎng)科等領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。專(zhuān)家們一致認(rèn)為，王先生的膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石都是急需手術(shù)解決的問(wèn)題。然而，由于王先生高齡且基礎(chǔ)病較多，如果分別進(jìn)行ERCP取石術(shù)和膽囊切除術(shù)，反復(fù)麻醉將增加各種風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)深入討論，決定由消化內(nèi)科和普外科聯(lián)合手術(shù)，這樣不僅可以大大降低麻醉并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還能讓王先生免受二次手術(shù)的痛苦。在充分的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急備案的基礎(chǔ)上，征得患者及家屬同意后，為王先生施行了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+EST+膽管取石+ENBD+序貫LC（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)）。術(shù)后，王先生未再出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。在消化內(nèi)科和普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下， 10天后患者順利出院。
87歲的崔先生，既往有慢性阻塞性肺疾病病史，近三個(gè)月來(lái)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀反復(fù)困擾著他。曾先后兩次于市級(jí)醫(yī)院行ERCP+膽道支架置入術(shù)，并多次于社區(qū)衛(wèi)生院保守治療，但病情始終未能得到根治。經(jīng)其他患者推薦，崔先生了解到我院普外科與消化內(nèi)科在膽石癥相關(guān)疾病的治療上具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，于是決定前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)我院完善相關(guān)檢查后，崔先生被診斷為“膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石”，并被收入普外科住院。普外科迅速啟動(dòng)了MDT多學(xué)科討論診療模式，組織消化內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科以及營(yíng)養(yǎng)科的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。專(zhuān)家們充分評(píng)估了術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)的術(shù)中突發(fā)情況緊急應(yīng)急預(yù)案，征得患者及家屬同意后，為患者實(shí)施了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+EST+膽管取石+ENBD+序貫LC（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)），手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，患者經(jīng)普外科、消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療和護(hù)理，病情恢復(fù)順利，住院7天痊愈出院。
近年來(lái)，我院普外科與消化內(nèi)科緊密協(xié)作，在肝臟疾病、膽石癥、膽道腫瘤、胃十二指腸潰瘍出血、胃結(jié)直腸腫瘤等領(lǐng)域取得了顯著成果，成功為眾多疑難重癥患者提供了及時(shí)有效的治療。
這兩位高齡膽石癥患者的成功救治，充分體現(xiàn)了北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院在高齡患者伴隨多種基礎(chǔ)性疾病診療上的綜合能力，同時(shí)彰顯了醫(yī)護(hù)人員“以病人為中心”“敢于擔(dān)當(dāng)”的高尚醫(yī)德，用實(shí)力證明了我院多學(xué)科高效協(xié)同、緊密合作的團(tuán)隊(duì)精神和卓越的救治水平。
文/普外科
