【醫(yī)療技術(shù)】七旬老人跨省尋醫(yī)，平谷專家助其重獲“心”生
一位年過七旬的山東老人，近3個(gè)月來飽受間斷性胸悶、氣短的煎熬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受冠脈造影檢查后，結(jié)果提示：左主干嚴(yán)重鈣化斑塊，前降支、回旋支及右冠均有嚴(yán)重鈣化，并且血管極度迂曲，合并不同程度狹窄。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提出了藥物保守治療或冠脈搭橋術(shù)兩種方案，老人嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，服用針對(duì)冠心病及心衰的藥物，但癥狀仍如影隨形，反復(fù)發(fā)作。老人長(zhǎng)期受高血壓、糖尿病的困擾，體重不足50公斤，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。為尋求更有效的治療方案，家屬輾轉(zhuǎn)于當(dāng)?shù)丶氨本┒嗉胰揍t(yī)院的心內(nèi)科與心外科，然而得到的反饋卻如出一轍：無論是介入治療還是搭橋手術(shù)，均因老人身體狀況特殊而面臨極高的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議繼續(xù)采取藥物保守治療。正當(dāng)家屬一籌莫展之際，經(jīng)多方咨詢與打聽，家屬了解到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任趙慧強(qiáng)是冠心病介入領(lǐng)域的專家。懷揣著最后一線希望，家屬帶著老人來到我院，期盼在這里找到破解難題的鑰匙。
患者入院后，我院心內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即對(duì)老人進(jìn)行了全面的身體評(píng)估。令人驚訝的是，僅僅三個(gè)月的時(shí)間，老人的心功能急劇惡化，左室射血分?jǐn)?shù)由43%快速下降19%，心功能狀態(tài)極差。這意味著，即便是簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，如刷牙、洗臉，都可能成為觸發(fā)急性左心衰或惡性心律失常的導(dǎo)火索，直接威脅到老人的生命安全。面對(duì)如此緊迫的病情，趙慧強(qiáng)主任及其介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入討論與評(píng)估，一致決定必須立即采取行動(dòng)，通過介入治療來遏制心功能的進(jìn)一步衰退，并努力改善老人的心肌缺血狀況。時(shí)間緊迫，每一秒都至關(guān)重要。在充分尊重并征得患者家屬的理解與同意后，介入團(tuán)隊(duì)精心制定了手術(shù)方案。手術(shù)過程中，造影結(jié)果再次驗(yàn)證了醫(yī)生們的預(yù)判：左主干及三支冠狀動(dòng)脈均呈現(xiàn)出重度鈣化與迂曲狀態(tài)，狹窄程度嚴(yán)重，治療難度極大。鑒于患者藥物治療效果不佳且心功能極差，介入手術(shù)成為了唯一的希望所在，但同時(shí)也伴隨著極高的風(fēng)險(xiǎn)。
為確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，介入團(tuán)隊(duì)制定了周密的應(yīng)急預(yù)案，并決定采取“分步實(shí)施、備旋磨、必要時(shí)啟用‘IABP’輔助”的策略。在趙慧強(qiáng)主任的親自指導(dǎo)下，心內(nèi)科主任醫(yī)師趙春勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先對(duì)右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行了處理。面對(duì)嚴(yán)重鈣化的挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)果斷啟動(dòng)了旋磨術(shù)，通過精細(xì)的操作成功清除了鈣化斑塊，隨后進(jìn)行球囊擴(kuò)張并順利植入兩枚支架。隨著右冠狀動(dòng)脈血流的恢復(fù)，老人的病情得到了顯著改善。
術(shù)后一周的復(fù)查結(jié)果令人振奮：超聲心動(dòng)圖顯示，老人的射血分?jǐn)?shù)已從危險(xiǎn)的19%回升至32%，標(biāo)志著其心功能正在逐步恢復(fù)。這一成功的手術(shù)不僅為老人贏得了寶貴的治療時(shí)間，也為后續(xù)的治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的精心調(diào)養(yǎng)與恢復(fù)，趙春勇主任醫(yī)師再次披掛上陣，針對(duì)老人回旋支的復(fù)雜病變發(fā)起了挑戰(zhàn)。盡管手術(shù)過程中遭遇了諸多預(yù)料之外的困難與挑戰(zhàn)，但在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，最終克服了重重難關(guān)，圓滿完成了介入治療。術(shù)后，老人在日常生活中，不再受到明顯心肌缺血癥狀的困擾，能夠自如地進(jìn)行刷牙、洗臉等日?；顒?dòng)，生活質(zhì)量得到了顯著提升。這一顯著的改善，不僅讓老人本人倍感欣慰，也讓他的家屬和醫(yī)護(hù)人員深感振奮。為了鞏固治療效果并進(jìn)一步改善老人的心功能，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了周密的后續(xù)治療計(jì)劃。在老人心功能得到進(jìn)一步恢復(fù)與提升后，將擇期對(duì)其進(jìn)行左主干-前降支的介入治療。這一決定，不僅體現(xiàn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)老人病情的深入分析與精準(zhǔn)判斷，也彰顯了他們對(duì)患者生命安全與治療效果的高度負(fù)責(zé)。
此病例僅是北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科在復(fù)雜冠脈病變治療領(lǐng)域卓越成就的一個(gè)生動(dòng)例證。近年來，我院在冠脈介入治療領(lǐng)域取得了顯著進(jìn)步，不僅技術(shù)手段日益豐富，而且在處理高難度、復(fù)雜病變方面展現(xiàn)出了強(qiáng)大的實(shí)力與創(chuàng)新能力。這一系列的成就，吸引了來自河北、黑龍江、吉林、遼寧、山東、河南等全國(guó)各地眾多深受冠脈疾病困擾的患者慕名而來，尋求專業(yè)的治療與幫助。
在趙慧強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下，我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)不斷探索與突破，成功引入了OCT、IVUS等先進(jìn)的腔內(nèi)影像技術(shù)，以及冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、震波球囊等前沿治療手段。這些技術(shù)的成功應(yīng)用，為眾多重度復(fù)雜冠脈病變患者點(diǎn)亮了希望之光，幫助他們重拾健康與生活的信心。
文/心內(nèi)科
