北京市平谷區(qū)醫(yī)院

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【醫(yī)療技術(shù)】血管內(nèi)超聲指導冠脈“臨界”鈣化病變介入治療一例

發(fā)布時間:2024-08-02 10:01:49 已有 人瀏覽

近日,北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科再次展現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)實力,成功為一例復雜冠心病患者實施了血管內(nèi)超聲指導下冠脈“臨界”鈣化病變介入治療。這不僅彰顯了我院在心血管疾病介入診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,更標志著我院在利用先進IVUS(血管內(nèi)超聲)技術(shù)處理復雜冠脈病變方面邁出了堅實的一步,為眾多冠心病患者帶來了新的治療希望。

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患者為一名老年男性,既往有高血壓、高脂血癥和長期吸煙史。此次因“冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛”收入我院心內(nèi)科。冠脈CTA提示:前降支近中段鈣化并輕中度狹窄。冠脈造影提示:前降支近中段輕度鈣化并臨界病變。為精準評估治療患者的血管病變,我院心內(nèi)科團隊利用IVUS技術(shù)精準評估管腔的狀況。結(jié)果顯示,近段測量管腔面積非常狹小,并伴有環(huán)形鈣化以及明顯鈣化結(jié)節(jié),手術(shù)難度極高。

在此背景下,心內(nèi)科團隊在趙慧強主任的帶領(lǐng)下,果斷采用冠狀動脈鈣化病變旋磨術(shù)(RA)結(jié)合切割球囊預處理技術(shù),成功清除了鈣化結(jié)節(jié)及環(huán)形鈣化病變,為支架植入創(chuàng)造了有利條件。手術(shù)過程順利,患者預后良好。

此病例依托IVUS評估鈣化病變情況,采用冠狀動脈鈣化病變旋磨術(shù)及切割球囊給予預處理鈣化結(jié)節(jié)及環(huán)形鈣化病變,最終成功植入支架,這一“硬核組合”不僅彰顯了我院在復雜冠脈病變處理方面的卓越能力,也進一步鞏固了醫(yī)院在心血管介入領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

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研究發(fā)現(xiàn),有鈣化結(jié)節(jié)的患者在PCI術(shù)后的預后比無鈣化結(jié)節(jié)的患者差,未充分預處理鈣化結(jié)節(jié)病變的患者較充分預處理鈣化結(jié)節(jié)的患者更差。目前,預處理鈣化結(jié)節(jié)病變的方法,包括常規(guī)或特殊球囊(棘突球囊或切割球囊)血管成形術(shù)、冠狀動脈鈣化病變旋磨術(shù)(RA)或沖擊波鈣化碎裂術(shù)(IVL)。其中球囊血管成形術(shù)是預處理鈣化結(jié)節(jié)病變最常用的方式,然而,這可能導致嚴重的支架擴張不充分和不對稱,導致支架內(nèi)血栓或再狹窄風險增加。RA是指使用合適大小的旋磨頭(旋磨頭直徑/血管直徑=0.5-0.6),利用差異性切割的原理去除鈣化或鈣化結(jié)節(jié)病變,而對正常的血管內(nèi)皮無損傷。與球囊擴張相比,RA可以清除鈣化或鈣化結(jié)節(jié)斑塊,擴大病變血管管腔面積,改變血管的順應性,使支架充分展開及貼壁,降低支架內(nèi)血栓及再狹窄風險,提高手術(shù)成功率。IVL利用沖擊波球囊,發(fā)放沖擊波能量向血管周圍分布,這使得鈣化病變的側(cè)方的鈣化以均勻的方式被分開,此外,它還可以修飾深層的鈣化,使支架膨脹更加完全。

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什么是冠狀動脈介入術(shù)(PCI)?

冠狀動脈介入術(shù)(PCI)是一種通過導管插入體內(nèi)治療冠心病的手術(shù),該手術(shù)可以幫助恢復冠脈血流,并緩解心臟供血不足引起的癥狀。冠脈介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點,因此廣泛應用于臨床醫(yī)學。

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血管內(nèi)超聲是什么?

血管內(nèi)超聲(IVUS)是一種利用超聲波技術(shù)實時觀察血管內(nèi)部情況的方法,能夠提供更準確的成像結(jié)果。通過IVUS的精確測量,醫(yī)生們可以更好地判斷血管的病變程度和狹窄位置,從而指導冠狀動脈介入術(shù)操作,提高手術(shù)的安全性和成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥。

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作者簡介:

陳金嶺,主治醫(yī)生,從事心血管內(nèi)科及冠心病介入工作10余年。

擅長:高血壓、心力衰竭、冠心病等的診斷及治療;在冠心病介入治療方面,能夠獨立完成冠脈造影及介入治療,能夠完成臨時起搏器植入術(shù)、IABP球囊植入術(shù)等。

文/心內(nèi)科

編輯/宣傳中心