如何正確面對糖尿病

隨著人們生活水平的提高，糖尿病及其并發(fā)癥已成為當今社會主要疾病之一。糖尿病不僅是發(fā)達國家的“富貴病”，而且也成為中國在內的發(fā)展中國家的常見病。2008年中華醫(yī)學會糖尿病分會組織的糖尿病流行病學調查結果顯示，在20歲以上的人群中，糖尿病的患病率為9.7%。糖尿病合并冠心病、腦卒中、腫瘤及感染的發(fā)病率均明顯高于正常人群，其慢性血管性并發(fā)癥對患者的生命及生活質量威脅也很大，對個人以及家庭、社會造成了不小的經(jīng)濟負擔。如何治療糖尿病，已經(jīng)成為當今難以攻克的難題之一。因此，預防和控制糖尿病顯得尤為重要。

糖尿病的認知

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，為終生性疾病。我們該如何預防糖尿病，是目前面臨較為嚴峻的問題。首先，我們在平時的日常生活中，應該重視一些表現(xiàn)，如多飲、多食、多尿及難以解釋的明顯消瘦，同時伴有以下高危因素，如有糖調節(jié)受損史；糖尿病家族史；肥胖〔BMI（身體質量指數(shù)）≥24千克／米2〕，男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米；年齡大于45歲；有心腦血管疾??；血脂異常；靜坐生活方式等，符合以上兩項的人群均應及時到醫(yī)院就診，做血糖篩查，以排除糖尿病。

糖尿病的分型

如果確診為糖尿病，也不要恐慌，一定要采取正確的態(tài)度，科學的方法，早期治療，這點對于糖尿病患者尤為重要。明確診斷糖尿病，首先應該了解糖尿病的診斷標準是什么；糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1毫摩爾／升，或空腹血糖≥7.0毫摩爾／升，或餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾／升，無癥狀但符合診斷數(shù)值者需另一天重復驗血一次方能確診。分型：主要根據(jù)病因分為以下四類：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病多見于青少年，多以酮癥酸中毒起??；臨床以2型糖尿病為多見；特殊類型的糖尿病，為胰島β細胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷或內分泌疾病及胰腺外疾病，如胰腺炎等所致的糖尿病。要想明確診斷屬于哪種類型，一定需在內分泌科醫(yī)生指導下進行鑒別。

糖尿病的“五駕馬車”

對于糖尿病的治療，其目的在于：良好控制血糖、延緩并發(fā)癥、改善患者生活質量。正確治療糖尿病的“五駕馬車”，即“糖尿病教育、飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測”，缺一不可，對于糖尿病患者來講，應很好地貫徹到日常生活中。

糖尿病教育：患者要明確血糖控制對防治并發(fā)癥出現(xiàn)的意義，一旦診斷就應該接受糖尿病教育，了解疾病的自然進程、臨床表現(xiàn)、危害以及如何防治急慢性并發(fā)癥、個體化的治療目標；個體化的生活方式干預措施和飲食計劃、規(guī)律運動和制訂運動方案；藥物治療以及規(guī)范的胰島素注射技術；口腔、足部以及皮膚護理的具體技巧等，這些都需要與糖尿病?？漆t(yī)生及護士進行溝通。目前，各大醫(yī)院均開展糖尿病知識健康大課堂活動，能為患者講解很多詳細的專業(yè)知識。

飲食控制：對于血糖、血脂、體重的控制及改善，改善胰島β細胞功能有著不可忽視的作用。首先要建立健康的生活方式，鼓勵患者戒煙、限酒、限鹽，對于所有糖尿病患者，控制飲食至關重要。患者要根據(jù)自己的理想體重，計算出適合自己的熱量。將碳水化合物、脂肪、蛋白質合理的平均分配至每餐，同時增加膳食纖維的攝入。如能在專業(yè)的糖尿病營養(yǎng)師指導下，具體掌握日常生活的操作，以熱量適量、比例適當、花色多樣、定時定量、營養(yǎng)均衡、持續(xù)改良為指導原則調整好飲食。

體育運動：建議每周做5～6次，每次至少30分鐘的有氧運動，每周有氧運動時間累計至少150分鐘。應做到規(guī)律、堅持，盡量多在餐后1小時左右運動，運動要有一定的強度才有效果，養(yǎng)成健康的生活習慣，將有益的體育運動融入到日常生活中。但出現(xiàn)血糖過高或過低、有嚴重急慢性并發(fā)癥的情況時，不宜運動。

藥物治療：降糖藥物有很多種類，如磺脲類、雙胍類、α—葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、格列奈類、胰島素，以及近幾年新上市的二肽基肽酶—4抑制劑和胰升糖素樣肽1受體激動劑。各類藥物作用不盡相同，均應在專業(yè)醫(yī)生指導下開具處方，藥物無好壞之分，用藥原則應遵循指南、循證醫(yī)學證據(jù)以及病人的經(jīng)濟情況來合理用藥。病人應與醫(yī)生建立良好的溝通，醫(yī)生才能給予最合理的治療方案，發(fā)揮出藥物最理想的作用，以獲得良好的收益。在血糖控制方面一定要堅持個體化原則，使患者的血糖達標。

血糖監(jiān)測：血糖不達標的患者，應每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，就診前一天應測血糖，以便醫(yī)生更好地了解病情，給出更合理的治療方案。另外，糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體重等都應是關注的指標。定期來醫(yī)院復查，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期治療有著重要的意義。

以上五個方面是糖尿病治療的基本方法，各方法之間相輔相成，不可偏棄，采取綜合措施方可使患者得到最佳治療效果。

摘自：《健康》雜志