我院又成功搶救一例外傷致心臟破裂患者
2013年2月11日晚，一胸部刀扎傷患者被120送入急診科搶救室?；颊?，男，33歲，胸部刀扎傷40分鐘急診入院?；颊邅?lái)院時(shí)神志清楚、表情淡漠、面色蒼白，左胸部季肋區(qū)可見(jiàn)一處長(zhǎng)約3cm傷口伴活動(dòng)出血，口渴、胸悶、呼吸困難，血壓及血氧飽和度測(cè)不出，心率64次/分，呼吸21次/分，左肺呼吸音低，心音遙遠(yuǎn)。急診科立即實(shí)施搶救，同時(shí)完善胸部CT檢查示左側(cè)大量胸腔積液，心包積液。請(qǐng)胸外科會(huì)診后考慮胸部刀扎傷，心包填塞，心臟破裂（可疑），左側(cè)血胸，失血性休克，建議立即送往手術(shù)室急診開(kāi)胸手術(shù)。我院急診科、麻醉科、手術(shù)室立刻開(kāi)通綠色通道全力搶救患者。手術(shù)室麻醉師及護(hù)士迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。胸外科李宏芹主任立即組織手術(shù)人員，帶領(lǐng)尹彥醫(yī)師迅速行開(kāi)胸探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)心包飽滿(mǎn)，張力高，左側(cè)胸腔大量積血及血塊，打開(kāi)心包后發(fā)現(xiàn)右心室近心尖部破裂，破口長(zhǎng)約5mm，鮮血不斷噴出，立即用手指壓住出血口，用無(wú)創(chuàng)傷縫合線(xiàn)，利用心包做墊片立即縫合心臟破裂口，清除胸腔積血及血塊后患者血壓及心率逐漸好轉(zhuǎn)，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)中出血共4000ml，術(shù)中輸懸紅細(xì)胞8單位，血漿800ml。
心臟破裂是一種非常危險(xiǎn)的外傷，許多患者甚至來(lái)不及送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡，因此死亡率很高，搶救成功率非常低。針對(duì)心臟外傷患者的搶救，時(shí)間就是生命，只有通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，解除其心臟壓塞，止住心臟出血，才能挽救患者生命。本例心臟破裂患者術(shù)前快速明確診斷，急診科、麻醉科及手術(shù)室的快速協(xié)調(diào)配合為本次成功的搶救爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，本次成功的搶救為我院在搶救心臟破裂患者及搶救危重患者方面再次積攢了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
供稿：心胸外科 尹彥
