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腹主動(dòng)脈瘤破裂患者成功獲救
2013年2月20日中午，61歲代先生因?yàn)橥话l(fā)性的極度的腰腹部疼痛，被緊急送到了平谷區(qū)醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生快速甄別，初步診斷代先生為腹主動(dòng)脈瘤破裂出血！
在急救人員的護(hù)送下，CT明確了診斷。患者因出血兇猛，隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，我院副院長(zhǎng)兼普外科主任狄長(zhǎng)安立即到急診參與患者的搶救，同時(shí)通知導(dǎo)管室、手術(shù)室、采購(gòu)中心、麻醉科等科室做好手術(shù)準(zhǔn)備并向患者家屬告知病情，“盡全力搶救”！14時(shí)在血管外科醫(yī)師的護(hù)送下患者進(jìn)入到導(dǎo)管室。據(jù)狄院長(zhǎng)介紹術(shù)中見(jiàn)到巨大的夾層動(dòng)脈瘤，腹膜后大血腫，出血量約3000ml。此時(shí)由北京急速送來(lái)的“支架”已經(jīng)到達(dá)了醫(yī)院，行腹主動(dòng)脈造影+腹主動(dòng)脈瘤破裂腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)中順利。這是一項(xiàng)高精尖的手術(shù)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)外醫(yī)生對(duì)于破裂性腹主動(dòng)脈瘤救治成功率不高，然而，就是狄院長(zhǎng)帶領(lǐng)血管外科精英團(tuán)隊(duì)用鋼鐵般的不拋棄不放棄大無(wú)畏救死扶傷精神，把生命垂危的患者從死神手中拉了回來(lái)。手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧及腹部體征、血色素、心電圖等變化，可謂是全科總動(dòng)員。在狄長(zhǎng)安副院長(zhǎng)、劉亞玲主任的指導(dǎo)下，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，21日早9時(shí)患者神志清楚，脫離呼吸機(jī)拔除氣管插管；23日患者病情穩(wěn)定，并能進(jìn)食；27日患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。
據(jù)了解：破裂性腹主動(dòng)脈瘤是一種危及生命的主動(dòng)脈病變，多發(fā)于老年人，患者多因失血性休克迅速死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有約80%的腹主動(dòng)脈瘤患者最終死于動(dòng)脈瘤破裂。即使瘤體破裂當(dāng)時(shí)存活下來(lái)的患者，其死亡率也高達(dá)40%-70%。而且，破裂性腹主動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，因此易被誤診。改善其預(yù)后的最佳方法為盡早診斷腹主動(dòng)脈瘤并擇期手術(shù)治療。
術(shù)后狄長(zhǎng)安副院長(zhǎng)說(shuō)：“這次搶救成功基于多方面的通力合作，術(shù)前快速明確診斷，導(dǎo)管室、手術(shù)室、采購(gòu)中心、麻醉科、血管外科的快速協(xié)調(diào)配合為本次成功的搶救爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間”。
另?yè)?jù)了解，我院血管外科成立于2000年，目前成功救治血管性疾病500余例，其中破裂性腹主動(dòng)脈瘤自2009年以來(lái)已成功救治3例患者。
破裂性腹主動(dòng)脈瘤是一種極其兇險(xiǎn)危及生命的病癥，在這場(chǎng)與死神爭(zhēng)分奪秒的較量中，平谷區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生堅(jiān)定信念，頂住壓力，運(yùn)用他們精湛的醫(yī)療技術(shù)成功挽救了患者的生命。勝利的背后承載的是辛勤與積淀，責(zé)任與信念！
供稿：重癥醫(yī)學(xué)科 李振良、劉亞玲
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