正確認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病

看清妊娠期糖尿病的真面目

妊娠期糖尿病不同于普通糖尿病，病因多與孕婦懷孕期間體內(nèi)的激素水平變化密切相關(guān)。突出表現(xiàn)在胰島素抵抗激素分泌量增多，迫使胰島分泌更多的胰島素來(lái)維持血糖處于正常狀態(tài)。由于人與人之間存在個(gè)體差異，不是所有孕婦的胰腺都有足夠的代償能力，故代償能力差或者胰島素敏感性較弱的孕婦容易出現(xiàn)糖代謝異常。如果又有以下幾種不良因素“助紂為虐”，孕媽媽很可能就“在劫難逃”了。

不良因素：

1.肥胖

經(jīng)研究證實(shí)，肥胖是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，尤其是中重度肥胖的孕婦，患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)性相當(dāng)于體重正常者的22倍。這是因?yàn)榉逝终咧痉屎?，而脂肪?xì)胞的胰島素受體不敏感，通過(guò)反饋機(jī)制刺激胰島長(zhǎng)期高水平分泌胰島素，招致內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)糖尿病。

2.膳食失調(diào)

比如孕婦無(wú)節(jié)制地進(jìn)食，尤其是大量進(jìn)食含糖量高的果品，會(huì)給胰島素分泌帶來(lái)很大壓力，造成代謝紊亂，而一旦胰島素分泌失常，體內(nèi)血糖得不到相應(yīng)調(diào)節(jié)，妊娠期糖尿病也就“應(yīng)運(yùn)而生”了。

3.缺乏運(yùn)動(dòng)

法國(guó)一項(xiàng)研究表明，孕期勤于活動(dòng)的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性較小。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，適度快步走但不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的女性，與妊娠期糖尿病結(jié)緣的可能性，比那些緩慢散步的女性要低34%。

4.煙霧

美國(guó)研究人員對(duì)4500名孕婦的記錄進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)吸煙的孕婦平均血糖值最高；其中，吸煙的孕婦發(fā)展為妊娠期糖尿病的概率達(dá)到了47%，暴露在吸煙環(huán)境中的孕婦也達(dá)到10%。

顯然，保持正常體重、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，是成為遠(yuǎn)離妊娠期糖尿病的四大法寶。

妊娠期糖尿病“罪行累累”

孕婦一旦患上妊娠期糖尿病，對(duì)自身與胎兒都危害匪淺，可謂“罪行累累”，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家概括為以下10點(diǎn)：

1.增加孕期合并癥的危險(xiǎn)，如妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征）、腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿、皮膚癤腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎等。

2.羊水過(guò)多，有胎膜早破和早產(chǎn)之危險(xiǎn)。

3.產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡率升高。

4.可使巨大胎兒發(fā)生率提高4倍。

5.可增加胎兒畸形的發(fā)生率。

6.可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或?qū)m內(nèi)窘迫，甚至發(fā)生缺血缺氧性腦病，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

7.胎兒出生后容易發(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)新發(fā)生腦細(xì)胞可造成不可逆的損害。

8.可造成嬰兒低鈣血癥、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥、靜脈血栓形成、心肌病等。

9.可引起胎兒鬧成熟障礙，智力低下發(fā)生率增高。

10.可使母親在5～15年內(nèi)患上2型糖尿病。

及早篩查 莫讓糖尿病漏網(wǎng)

不難看出，妊娠期糖尿病實(shí)屬優(yōu)生的一大“天敵”。糟糕的是，有相當(dāng)數(shù)量的妊娠期糖尿病患者，盡管血糖已經(jīng)升高，卻常無(wú)不適癥狀，故專(zhuān)家建議，孕婦應(yīng)在懷孕24周～28周期間到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查，尤其是以下六類(lèi)孕婦，被稱(chēng)為妊娠期糖尿病的高危人群，更要定期檢查：

（1）年齡超過(guò)30歲的孕婦。

（2）有原因不明的早產(chǎn)史、多次自然流產(chǎn)史、先天畸形兒或巨大兒分娩史。

（3）有糖尿病家庭史。

（4）肥胖孕婦。

（5）孕期血壓明顯升高。

（6）皮膚易生瘡癤及感染的孕婦。

妊娠期糖尿病的篩查方法是，先做空腹血糖測(cè)定，如果檢測(cè)結(jié)果正常，再做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

正確應(yīng)對(duì)妊娠期糖尿病

患上妊娠期糖尿病的孕婦也不必緊張，因?yàn)槿焉锲谔悄虿∑鹨蛴谠袐D體內(nèi)激素代謝發(fā)生變化，大多數(shù)產(chǎn)婦待分娩后方可恢復(fù)正常。因此，只要設(shè)法保持孕期血糖處于正常水平，就不會(huì)對(duì)孕婦與胎兒造成危害。

首要一點(diǎn)是調(diào)整飲食，原則是在控制總熱量的前提下，做到營(yíng)養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進(jìn)餐，少食多餐，以保證母胎雙方的生理需要。每天的總熱量按每千克體質(zhì)量38千卡計(jì)算；糖類(lèi)以糧食及豆類(lèi)為主，注意粗細(xì)糧搭配；水果應(yīng)在餐后3小時(shí)左右食用，每天限量在200克～400克之間，并計(jì)算到總熱量中，以草莓、獼猴桃等為首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等均含熱量較高，故不宜多吃；而食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等尤應(yīng)避免；蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等應(yīng)適量食用。

同時(shí)配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，宜在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行，持續(xù)20分鐘～30分鐘即可，可選擇舒緩而不劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、太極拳等。但患有糖尿病急性并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及妊高征者例外，應(yīng)以休息為主。

如果經(jīng)過(guò)飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)仍不能控制血糖，則須借助于藥物。但要注意，常用的降糖藥不宜使用，如磺脲類(lèi)降糖藥可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胰腺增生和胰島素過(guò)度分泌，導(dǎo)致巨大胎兒及新生兒低血糖，并可能有致畸作用；雙胍類(lèi)降糖藥可引起胎兒酸中毒；拜糖平有潛在的致畸作用。唯一的選擇是胰島素，既可有效控制血糖，又不通過(guò)胎盤(pán)，了解所用胰島素的類(lèi)型、劑量和注射時(shí)間，注射部位要輪換，掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。

摘自《健康》雜志